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Marco de Registro de Historias Clínicas para Consejeros de Salud Mental

2024-07-30 08:13:42   0  Reportar

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Esquema/Contenido

Información Demográfica

Registrar información básica del paciente, como nombre, fecha de nacimiento, género y datos de contacto.

Historia Clínica

Documentar la historia clínica del paciente, incluyendo antecedentes familiares, eventos vitales significativos y experiencias de salud mental previas.

Evaluaciones y Diagnósticos

Registrar los resultados de evaluaciones psicológicas, diagnósticos de trastornos mentales y cualquier información relevante para el tratamiento del paciente.

Tratamientos y Intervenciones

Documentar los tratamientos recibidos por el paciente, incluyendo terapia individual, medicación, terapia de grupo y otros enfoques terapéuticos.

Progreso y Seguimiento

Registrar el progreso del paciente a lo largo del tiempo, incluyendo cambios en los síntomas, mejoras en el funcionamiento y ajustes en el plan de tratamiento.