Marco de Registro de Historias Clínicas para Médicos

Registrar información básica del paciente, como nombre, fecha de nacimiento, género y datos de contacto.

Documentar la historia clínica del paciente, incluyendo enfermedades pasadas, cirugías, alergias, medicamentos actuales y antecedentes familiares.

Registrar los resultados de exámenes físicos, pruebas de laboratorio, imágenes médicas y otros estudios diagnósticos realizados en el paciente.

Documentar los diagnósticos realizados, tratamientos prescritos y seguimiento del progreso del paciente a lo largo del tiempo.

Incluir notas adicionales y comentarios relevantes sobre la atención médica proporcionada al paciente, así como cualquier información importante para su cuidado continuo.