看護師の患者情報管理フレームワーク
2024-07-19 15:48:36 168 0 報告 0
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概要/内容
患者情報収集
基本情報の記録
氏名
生年月日
住所
連絡先
保険情報
健康状態の評価
症状の観察
バイタルサインの記録
アセスメントの作成
診療記録の収集
診察内容の記録
処方薬の記録
検査結果の管理
看護計画の立案
看護目標の設定
患者のニーズの特定
ケアプランの目標設定
看護計画の作成
看護評価の記録
看護介入の計画
看護プロセスの文書化
看護計画の調整
ケアプランの更新
医療チームとの連携
患者の状態のモニタリング
看護実施と記録
看護措置の実施
薬物投与
傷の処置
バイタルサインの監視
医療処置の支援
手術準備のサポート
検査のサポート
リハビリテーションの支援
患者ケアの提供
患者とのコミュニケーション
心理的支援
家族への教育
チーム連携
医師や他の医療スタッフとの連絡
診療報告の共有
治療計画の調整
連絡の記録
マルチディシプリンチームとの連携
リハビリテーションチーム
栄養士やソーシャルワーカーとの協力
ケアコーディネーション
情報共有と連携の記録
チーム会議の記録
連携の文書化
情報の保護
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